Allucinazioni e pseudoallucinazioni: cause, tipi e trattamento

Le allucinazioni sono vari disturbi percettivi che appaiono come un'immagine che si verifica senza alcuno stimolo. Esistono molte varietà di questo fenomeno ed è importante essere in grado di distinguere le vere allucinazioni dalle pseudoallucinazioni..

Eziologia

Varie allucinazioni possono essere causate da malattie mentali e fisiche. Inoltre, l'influenza di vari farmaci, alcol, sostanze stupefacenti e tossiche, le conseguenze di lesioni non dovrebbero essere escluse.

Le allucinazioni visive compaiono spesso sotto l'influenza dell'alcol, specialmente in uno stato di delirio alcolico. Molte sostanze possono anche influenzare il cervello in modo simile, causando allucinazioni: vari psicostimolanti (derivati ​​dell'oppio, LSD, cocaina, anfetamine), atropina, farmaci antiparkinsoniani, alcuni miorilassanti, piante tossiche (belladonna, droga, fungo velenoso).

Inoltre, la causa delle allucinazioni può essere lo stress, condizioni di mancanza cronica di sonno.

Diverse malattie vascolari possono anche "costringere" il cervello umano a formare un'immagine inesistente. Spesso, i pazienti dopo un ictus possono lamentare allucinazioni tattili o olfattive che accompagnano delirio o senestopatia.

Le malattie mentali, che sono accompagnate da vari tipi di allucinazioni, includono psicosi reattiva, schizofrenia (allucinazioni uditive), vari stati "borderline". Questo gruppo comprende anche sindromi allucinatorie-deliranti: paranoiche, parfreniche, Kandinsky-Clerambo, paranoiche.

Malattie tumorali, epilessia, malattie infettive (sifilide, meningite, arterite temporale) e altre condizioni somatiche possono essere accompagnate da allucinazioni.

Classificazioni

Le allucinazioni possono essere suddivise in diverse categorie e raggruppate secondo criteri comuni.

Prima di tutto, è necessario distinguere le vere allucinazioni dalle pseudoallucinazioni. I primi sono caratterizzati dal fatto che un'immagine immaginaria si forma nello spazio circostante in assenza di un fattore esterno irritante o stimolante. Inoltre, questo tipo di allucinazioni "interagisce" con il mondo reale e il paziente non lo tratta in modo critico.

Le pseudoallucinazioni sono immagini meno vivide che più spesso vengono proiettate all'interno del corpo del paziente (voci nella testa, "vermi strisciano sotto la pelle") e hanno una colorazione più soggettiva. Queste immagini si distinguono per l'ossessione, un sentimento di "trucco" e poco dipendono dai pensieri e dai desideri del paziente. Sono spesso minacciosi o accusatori..

Le allucinazioni possono essere classificate in base al tipo di analizzatore coinvolto:

VisualizzaManifestazioni
Allucinazioni olfattivePercezione di odori inesistenti; molto spesso sono sgradevoli, ossessivi (carne marcia, feci)
AromiDi solito sono combinati con l'olfatto
UditivoIl paziente sente suoni, voci separate. Esistono i seguenti tipi:
    • Imperativo: avere un carattere imperativo, eseguire determinati ordini, il più delle volte di natura violenta;

    • Minaccioso - le "voci" non ti costringono a fare nulla, ma rappresentano una minaccia per il paziente stesso o per i suoi parenti;

    • Contrasto: le "voci" sono divise in due gruppi e ciascuna si contraddice ("Uccidiamola" - "No, questo è il tuo gatto preferito")
SpottingIl tipo più comune di disturbo. Possono essere semplici (zigzag, lampi di luce) e complessi, fino alla visione di scene a grandezza naturale, panorami.
TattileQueste allucinazioni si manifestano sotto forma di vari tocchi della pelle, sensazioni inesistenti di calore o freddo, brividi striscianti..
VisceraleIn questo caso, il paziente parla di strane sensazioni all'interno del proprio corpo. Può essere un chip impiantato da alieni, uno strumento medico dimenticato, un corpo estraneo, parassiti della pelle.
PropriocettivoFalso senso di movimento negli arti, parti del corpo
VestibolareSensazione alterata del corpo nello spazio: sensazione di volo, caduta, rotazione, ecc..
ComplessoImmagini immaginarie che si formano in più analizzatori contemporaneamente

Allucinazioni in stati di coscienza opaca

La coscienza offuscata è un gruppo di sindromi che si combinano con vari tipi di disorientamento del paziente, alcune incoerenze di pensiero e distacco del paziente dal mondo.

Le più comuni e relativamente sicure per il paziente stesso sono le allucinazioni ipnagogiche e ipnapompiche. Questi sono gli stati che si osservano durante il passaggio dallo stato di veglia allo stato di sonno. Inoltre, ci sono molte sottospecie di questo stato:

  • Immagini visive, uditive, tattili che appaiono sul punto di addormentarsi e si trovano in uno spazio immaginato soggettivamente;
  • Immagini che appaiono con gli occhi chiusi in uno stato di veglia in un momento in cui una persona è nell'oscurità. Possono persistere anche quando gli occhi sono aperti;
  • Le immagini che compaiono quando ci si addormenta e si distinguono per il senso del fatto, con un tocco di minaccia e violenza. Possono essere venati di esperienze personali e paure;
  • Allucinazioni che si verificano al risveglio e possono essere una continuazione del sonno.

La confusione onirica è anche chiamata delirio dei sogni. Allo stesso tempo, il paziente è letargico, stordito, è difficile per lui distinguere ciò che sta accadendo nel mondo reale e nel mondo dei sogni. Le immagini false in questo caso sono soggettive, il paziente spesso si vede al centro degli eventi. Queste allucinazioni sono ossessive, gli oggetti circostanti e le persone possono essere coinvolti, la loro trama è dinamica. Molto spesso predominano le allucinazioni visive. Questa condizione è caratteristica delle psicosi organiche acute e delle epilessie..

Oneyroid è accompagnato da un "sonno" più profondo con disturbi del pensiero ed è spesso un compagno della schizofrenia. Le allucinazioni in questo stato sono luminose, rumorose, grottesche. Il paziente è disorientato non solo nello spazio e nel tempo, ma anche in se stesso. Si osservano scissione della personalità, violazione dell'autoidentificazione e consapevolezza di sé. Poi arriva l'amnesia completa.

In uno stato di delirio, il paziente ha allucinazioni molto specifiche che si verificano dopo un brusco e improvviso recupero da un'abbuffata. Sono per lo più visivi, complessi, combinati, si adattano perfettamente allo spazio circostante e vengono a contatto con esso. Il paziente ha un pronunciato affetto negativo: una sensazione di paura, odio. L'esempio più comune sono i diavoli che saltano intorno al paziente, facendo smorfie.

False visioni per malattie somatiche

Ci sono molte condizioni mediche in cui una persona mentalmente sana può lamentarsi di allucinazioni..

Una di queste condizioni è l'allucinosi del cofano. Si verifica più spesso nelle persone anziane con cecità totale o parziale. Le allucinazioni sono più spesso visive, compaiono sul lato colpito. Il paziente può vedere figure di persone, animali, immagini vivide. Le critiche alle sue condizioni sono preservate e non ci sono manifestazioni di coscienza alterata o delirio. L'allucinosi del cofano può anche verificarsi con la perdita dell'udito. Quindi il paziente sviluppa sintomi sotto forma di allucinazioni uditive sul lato colpito..

Le pseudoallucinazioni possono essere nelle malattie del sistema cardiovascolare (infarto del miocardio, cardiopatia reumatica, reumatismi).

Con febbre prolungata, febbre alta, il bambino può sperimentare pseudoallucinazioni e illusioni. Possono causare una sensazione di paura, sono spesso accompagnati da sindrome convulsiva..

Gli psichiatri distinguono le allucinazioni della prigione come una sindrome separata. Compaiono in persone che sono state in custodia per molto tempo e che erano in isolamento. Molto spesso questo si manifesta con il fatto che il paziente sente un sussurro, una risata silenziosa, più voci contemporaneamente.

Criteri diagnostici

I disturbi percettivi del mondo reale possono essere valutati secondo diversi criteri. I principali criteri generali includono lo stato di coscienza e di pensiero, il livello di atteggiamento critico verso se stessi e il mondo, la maturità della sfera emotiva. Valuta inoltre quanto realistico il paziente percepisce il mondo che lo circonda, il suo rapporto con la realtà oggettiva. Il medico dovrebbe scoprire la possibile connessione tra sintomi produttivi e qualità personali ed esperienze soggettive del paziente..

Criteri particolari riguardano le allucinazioni e il loro contenuto. I compiti del medico includono la valutazione della posizione delle immagini nel tempo e nello spazio; il grado di ossessione, violenza, presenza di un sentimento di fatto. È anche importante scoprire se esiste un'associazione con altri sintomi positivi e negativi. Vale la pena valutare la presenza di critiche del paziente stesso alle sue condizioni, se ritiene che queste immagini siano reali. Le pseudoallucinazioni sono anche caratterizzate dall'incompletezza dell'immagine, quindi vale anche la pena chiarirlo.

Questi criteri aiutano a determinare la nosologia e il grado del disturbo..

Se il medico sospetta la presenza di patologia organica, deve condurre una serie di esami di laboratorio e strumentali.

Terapie

Il trattamento delle allucinazioni si basa principalmente sul principio eziologico. Se, ad esempio, il delirio alcolico è accompagnato da allucinazioni, allora questo problema viene risolto da un narcologo.

Nel trattamento farmacologico delle allucinazioni vengono utilizzati antipsicotici. Tranquillanti, così come antidepressivi per condizioni depressive.

Il trattamento di ogni paziente richiede un approccio individuale non solo nella prescrizione di farmaci, ma anche in un approccio psicologico. Ciò è dovuto al fatto che non tutti i pazienti hanno un atteggiamento critico nei confronti di se stessi e del buon senso. E il successo del trattamento richiede una relazione forte e di fiducia tra il paziente e il suo medico..

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Le vere allucinazioni si verificano quando

Classificazione delle allucinazioni (continua).

B. Secondo le caratteristiche della percezione.

Secondo le peculiarità della percezione delle immagini allucinatorie, si distinguono allucinazioni vere e false (pseudo-). Vedi la tabella sulla diapositiva.

Le vere allucinazioni nella percezione del paziente hanno gli stessi segni della realtà degli oggetti e dei fenomeni circostanti (cioè, ad esempio, si sente una voce allucinatoria come la voce di un vero interlocutore, le immagini allucinatorie dei topi sul pavimento sembrano così reali che il paziente inizia a schiacciarle piedi, tagliare con un'ascia, ecc.), si inseriscono naturalmente nell'ambiente (cioè le immagini allucinatorie vengono proiettate nello spazio circostante). I pazienti sono convinti di percepire queste immagini allo stesso modo del resto del mondo, ad es. con i tuoi sensi. Spesso pensano che altri stiano vivendo le stesse esperienze, ma per qualche motivo sconosciuto lo nascondono. I veri inganni della percezione di solito influenzano il comportamento del paziente, che diventa corrispondente al contenuto delle immagini allucinatorie (catturano ciò che vedono, scappano, si salvano, attaccano, ecc.). Le vere allucinazioni sono più comuni nella psicosi esogena, l'esempio più lampante sono le allucinazioni visive nel delirio alcolico ("delirium tremens").

Visivo: il paziente, essendo al reparto di un ospedale multidisciplinare, è diventato irrequieto la sera, cerca qualcosa sotto il letto, nell'angolo del reparto, afferma che i topi corrono sul pavimento, alza le spalle qualcosa, dice che questi sono ragni su una ragnatela che scende dal soffitto, cerca di schiacciarli sul pavimento, nel letto vuoto accanto vede "qualche nano", si volta verso di lui, chiede aiuto per catturare i topi.

Udito: un paziente di 57 anni dopo una settimana di abbuffate ha iniziato a sentire il pianto di un bambino che veniva dal divano. In poche ore, ho smontato completamente il mio divano (fino alle singole molle) per trovare un bambino che piangeva dentro. Nella sua percezione, il suono era così simile al pianto di un bambino vero che per tutto questo tempo la paziente era pienamente convinta che il bambino fosse davvero sul divano, anche se logicamente non riusciva a capire come fosse arrivato lì..

Tattile: al pronto soccorso dell'ospedale, la paziente, che prima era completamente calma, cade improvvisamente a terra e comincia a rotolarci sopra, strilla, si strappa la camicia sul petto, cerca di scrollarsi di dosso qualcosa di dosso. Dice di avere un gatto sul petto, che ha dolorosamente afferrato gli artigli nella pelle, chiede ai medici di rimuoverlo.

Le pseudoallucinazioni nelle loro caratteristiche sono le più vicine alle immagini di rappresentazioni che quasi ognuno di noi può riprodurre nella sua memoria o fantasia. Allo stesso tempo, le pseudoallucinazioni differiscono dalle normali immagini fisiologiche immaginate per maggiore stabilità, dettaglio, luminosità e, soprattutto, involontario (l'assenza della necessità di sforzi volontari che devono essere fatti per immaginare questa o quell'immagine insieme all'impossibilità di fermare questa rappresentazione con uno sforzo volontario, eliminandone immagine rappresentata).

  • Poiché nel caso delle pseudoallucinazioni, un'immagine mentale sorge da sola, senza i loro sforzi ei pazienti non possono liberarsene, di solito iniziano a credere che questa immagine sia "mostrata" loro da una sorta di dispositivo scientifico, "inviata", "ispirata a distanza "Etc., ie si forma una "sensazione di essere fatto" di immagini allucinatorie (delirio di influenza).
  • I pazienti di solito notano di non percepire queste immagini con l'aiuto dei sensi, come nel caso della percezione normale (perché, ad esempio, non possono tapparsi le orecchie o chiudere gli occhi per smettere di percepirle). Molto spesso indicano che "sentono" voci con il "cervello" o "vedono" immagini visive con l '"occhio interiore", ad es. queste immagini appaiono immediatamente a livello mentale.
  • Le immagini pseudo-allucinatorie sono percepite in modo diverso dalle immagini che si formano quando vengono percepiti oggetti reali - sono private della luminosità sensuale e della corporeità insite negli oggetti effettivamente percepiti.
  • Come le immagini delle rappresentazioni ordinarie, le pseudoallucinazioni sono proiettate in uno spazio soggettivo ("spazio delle rappresentazioni"), che non è connesso con l'ambiente reale. Di conseguenza, ad esempio, le persone con pseudoallucinazioni di solito non cercano di localizzare la fonte delle "voci" che sentono (a differenza delle vere allucinazioni, in cui i pazienti localizzano sempre la fonte delle allucinazioni uditive da qualche parte nello spazio reale - nel corridoio, fuori dalla finestra, ecc.), Ma dicono delle immagini visive che le vedono in qualche altra dimensione, diversa da quella reale.
  • Le pseudoallucinazioni non comportano un comportamento allucinatorio diretto associato allo spazio reale, ad es. i pazienti non hanno bisogno di guardare da vicino qualcosa di oggettivamente inesistente, non cercano, ad esempio, di afferrare con le mani o di calpestare ciò che percepiscono nelle loro allucinazioni, non parlano ad alta voce con le loro pseudoallucinazioni uditive, ecc. Quindi, in base al comportamento del paziente, si può giudicare se è difficile pseudoallucinazioni - a volte solo alcune pause tra le frasi e repentini cambiamenti nell'argomento della conversazione possono indicare la presenza di pseudoallucinazioni (in questo caso, in questo caso, tali segni devono essere differenziati con sperrung e pensiero strappato).

Va notato che tutte le differenze tra le pseudoallucinazioni e la percezione di oggetti reali, tuttavia, di solito non riducono la fiducia dei pazienti nella vera realtà di queste immagini allucinatorie (cioè le immagini sono considerate del tutto reali, ma solo legate a qualche altro spazio, dimensione, ecc..). E, viceversa, in caso di vere allucinazioni, le stesse immagini percepite possono essere molto insolite (ad esempio, "uomini trasparenti", "invisibili", "diavoli", "fantasmi", ecc.), Ma questo non cambia la convinzione dei pazienti che queste immagini sono relative allo spazio reale che le circonda (quindi, in questo caso, situazioni come quella in cui il paziente cerca invano di distruggere gli "uomini invisibili" con un'ascia, tagliando a pezzi tutti i mobili della sua casa).

Le pseudoallucinazioni uditive più comuni (solitamente i pazienti, per sottolineare le loro differenze dalla percezione reale, usano il termine "voci" per riferirsi a tali allucinazioni). Le pseudoallucinazioni sono più comuni nella schizofrenia.

Uditivo: la paziente dice che "nella sua testa sente le voci degli estranei". Le "voci" commentano le sue azioni, a volte la rimproverano. Crede che vengano dal Cremlino, dove seguono la sua vita e con l'ausilio di dispositivi speciali "aiutano". Dice di sentire le voci "non con le orecchie, ma con il cervello" (anche convinta di questo, perché quando le orecchie sono tappate, "le voci non diminuiscono"), non può localizzare la sorgente sonora nello spazio circostante, ma allo stesso tempo parla, che i "trasmettitori" sono probabilmente da qualche parte in soffitta.

Il paziente dice di “vedere” un revolver nella sua testa, pronto a sparare, sente il tocco del suo muso freddo sulla superficie interna del cranio, dice che l'arma gira dentro la sua testa, disegna alcune lettere. Il paziente è in uno stato di orrore, perché crede che i suoi persecutori possano, usando un dispositivo speciale, a distanza, premere il grilletto e poi la sua testa "volerà a pezzi", e loro gli "mostreranno" specificamente questa visione in modo che obbedisca loro completamente e eseguito tutti i comandi che danno i loro "voti".

Viscerale: il paziente afferma di sentire che lo stregone che si è “spostato” in lui è in lui “da qualche parte nell'addome, vicino alla colonna vertebrale”, gli torce le viscere, le tira verso la colonna vertebrale, ecc..

Come accennato in precedenza, la presenza di vere allucinazioni può essere trovata non solo dalla relazione del paziente, dai suoi reclami soggettivi, ma anche dall'osservazione del suo comportamento, ad es. da segni oggettivi di allucinazioni (comportamento allucinatorio). Spesso i pazienti con allucinazioni uditive si guardano intorno, rabbrividiscono improvvisamente, ascoltano, camminano alla ricerca di una fonte sonora, rispondono a qualcuno, parlano senza un interlocutore, ecc. I pazienti con pseudoallucinazioni possono non avere segni oggettivi di allucinazioni e la loro diagnosi si basa principalmente su un rapporto soggettivo il paziente. Allo stesso tempo, molti pazienti, per vari motivi, possono dissimulare la loro condizione (nascondere i sintomi) e non parlare delle loro pseudoallucinazioni.

Dopo il pensionamento, una donna sola ha sperimentato uno stato d'animo depresso, spesso pensieri sulla futilità e l'insensatezza della vita. Non sono andato dai dottori. Ad un certo momento, una voce maschile sconosciuta iniziò a sentirsi dentro la sua testa, che dapprima commentò tutte le sue azioni, poi iniziò a dire che stava "meglio morta", che "niente di buono la aspetta". Dopo un po 'di tempo, questa "voce" iniziò a offrire al paziente diversi metodi di suicidio. Ad esempio, ha detto che puoi avvelenarti con prodotti chimici domestici o impiccarti. La paziente ha cercato di non ascoltare la voce e di scacciare pensieri di morte da se stessa. I vicini nell'appartamento comune non hanno notato alcuna stranezza o comportamento insolito in lei. Una sera una voce ordinò di aprire una finestra e di saltarci fuori. Il paziente non ha potuto resistere a questo ordine. Saltando da una finestra del quarto piano, ha ricevuto diversi lividi e un'anca fratturata. Una squadra di ambulanze l'ha portata in un ospedale multidisciplinare, dove la paziente ha detto che è caduta dalla finestra per sbaglio mentre lavava i vetri (di notte?!). I medici non avevano alcun sospetto sulla presenza di disturbi mentali. Solo poche settimane dopo, quando la paziente, ora costretta a letto a causa di un trauma, ha intensificato le pseudoallucinazioni imperative e ha tentato nuovamente il suicidio, è stato chiamato uno psichiatra per un consulto..

Le allucinazioni sono vere e false. Caratteristiche di comportamento e diagnostica

Le allucinazioni sono inganni della percezione. Si trovano non solo nella malattia mentale, ma possono anche verificarsi in varie malattie, tra cui la schizofrenia, le psicosi vascolari, infettive e alcoliche, le conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche, avvelenamento, psicogenie, psicosi atrofiche, ecc..

Negli organi di senso che caratterizzano le specificità delle allucinazioni, non esiste alcuna patologia organica che possa essere correlata al loro verificarsi e influenzare il loro carattere. Le allucinazioni uditive non si attenueranno se il paziente si copre le orecchie con i palmi delle mani. Le immagini non svaniranno se chiude gli occhi.

I pazienti non hanno un atteggiamento critico nei loro confronti e non possono essere persuasi in loro assenza.

Di norma, le persone mentalmente sane non hanno allucinazioni, ma a volte possono verificarsi quando si addormentano (ipnogagiche) e si svegliano (ipnopompiche).

C'è un'idea sbagliata che la schizofrenia sia una delle cause principali delle allucinazioni. In effetti, con una malattia mentale come la schizofrenia, si osservano spesso allucinazioni, ma questo non significa in alcun modo che la diagnosi di schizofrenia non possa essere fatta sulla base della sola presenza di allucinazioni. I deliri percettivi si trovano anche in altre malattie, di cui abbiamo parlato in precedenza in questo articolo..

Classificazione delle allucinazioni

In materia di classificazione delle allucinazioni, sono divise in vere, che hanno una chiara localizzazione, oltre che false, per le quali questo non è tipico (si osservano solo nella schizofrenia).

Le allucinazioni (sia vere che false) sono divise per analizzatori: uditiva (verbale, quando si ascoltano le conversazioni), visiva, tattile, ecc. Ma possono essere complessi, cioè percepiti attraverso più sensi contemporaneamente.

I tipi più comuni di pseudoallucinazioni sono uditive. I pazienti le chiamano "voci" e affermano che, a differenza del suono reale, non possono essere ascoltate a orecchio..

Allucinazioni visive vere e false

Le allucinazioni visive vere e false si dividono in:

  • fotopsie - manifestazioni elementari sotto forma di scintille, bagliori, strisce colorate;
  • macropico e microptico (con dimensioni aumentate o diminuite);
  • mobile e stabile;
  • singolo, multiplo parziale, simile a una scena;
  • ipnogagico: durante il passaggio dalla veglia al sonno;
  • ipnopompico: durante il passaggio dal sonno alla veglia.

È importante non confondere le allucinazioni (i frutti di un'immaginazione malata) con illusioni che ingannano gli occhi con l'aiuto delle leggi della fisica (rifrazione della luce, ad esempio, una matita rotta in un bicchiere d'acqua).

Vere allucinazioni visive

Le vere allucinazioni visive suscitano nei pazienti le stesse reazioni degli oggetti fisici reali. Cioè, se il paziente vede un ragno, proverà a buttarlo via o ucciderlo, senza nemmeno sospettare che si tratti di allucinazioni.

Un esempio dalla pratica. Un paziente in un ospedale psichiatrico ha condotto un dialogo con un uomo inesistente la sera, si è lamentato con lui dei topi che presumibilmente correvano sul pavimento e ha cercato di ottenere il suo aiuto nel loro sterminio. Questo comportamento è un esempio di vere allucinazioni visive..

False allucinazioni visive

Le false allucinazioni visive non vengono percepite dagli occhi. I pazienti possono affermare di vedere con un chakra aperto o di percepire un'immagine con qualche parte del corpo. Il paziente non interagisce con false allucinazioni visive, rendendosi conto che solo lui lo vede.

Nonostante il fatto che la percezione delle pseudoallucinazioni avvenga senza la presenza di una fonte nel mondo reale, sono accettate dai malati come reali, semplicemente esistenti su un diverso livello di realtà, in altre parole, si manifestano in qualcosa di soprannaturale (spiriti, fantasmi e altri esseri disincarnati). Quindi puoi osservare la reazione del paziente: combattere o fuggire da ciò che non è in grado di descrivere.

Un esempio dalla pratica. Un uomo schizofrenico ha distrutto tutti gli elettrodomestici e i mobili della casa, cercando di bandire il "buio bagliore demoniaco".

Allucinazioni uditive vere e false

Le allucinazioni uditive vere e false sono divise in semplici e complesse. Quelli semplici includono:

  • acoasmi - manifestazioni elementari sotto forma di rumore, crepitio, colpi e passi;
  • fonemi - saluti individuali, sillabe, ad esempio "oh", "ay", "Olya", ecc..

Le allucinazioni complesse si manifestano sotto forma di voci umane distinguibili (allucinazioni verbali), che sono sia divertenti che offensive e di consulenza, a volte sotto forma di intere frasi, nonché sotto forma di conversazioni, voci o voci di persone diverse. Le voci possono assumere il carattere di un monologo, un dialogo, in cui il paziente può sentire alcune voci a destra e altre a sinistra.

Per loro natura, le allucinazioni si dividono in:

  • i commentatori che commentano gli eventi che accadono intorno al paziente e che lo riguardano, suggeriscono cosa fare;
  • imperativo (comando), che può costringere i pazienti a compiere azioni pericolose e può danneggiare se stessi, così come gli altri;
  • antagonista, quando il paziente sente voci che lo condannano e lo approvano;
  • ipnogagico: osservato durante il passaggio dalla veglia al sonno;
  • ipnopompico: durante il passaggio dal sonno alla veglia.

Vere allucinazioni uditive

Le vere allucinazioni uditive hanno una "fonte" di origine che i pazienti stanno cercando di trovare. Sono sicuri che anche altre persone sentano questi suoni, ma, per qualche motivo, non lo emettono..

Un esempio di vere allucinazioni uditive sarebbe una paziente in uno stato di intossicazione prolungata da alcol che ha iniziato a sentire una richiesta di aiuto dal suo letto. Era sicura che suo figlio fosse bloccato lì. Tuttavia, dopo aver smontato il letto in assi, non ho mai trovato nessuno. Successivamente, la donna ha detto che non riusciva a capire come suo figlio sia finito rinchiuso a letto, ma non aveva dubbi sull'attendibilità di quanto stava accadendo..

False allucinazioni uditive

Con false allucinazioni uditive, il paziente si rende conto che solo lui sente questi suoni, il che complica in qualche modo la diagnosi. Voci o suoni non sono percepiti dalle orecchie, ma risuonano immediatamente nella testa, appena appaiono lì.

Secondo un paziente, ha sentito "voci dal Pentagono". Hanno seguito ogni suo passo, lodato per i suoi successi e rimproverato per i suoi fallimenti. Secondo il paziente, anche le "voci" lo avvertivano dei pericoli. Tutte queste informazioni gli sono state inviate attraverso speciali installazioni radio e le ha ricevute direttamente nel cervello. Quando è stato chiesto di indicare la posizione del collegamento più vicino nel sistema di comunicazione, l'uomo ha detto che gli agenti del Pentagono stanno costantemente riorganizzando l'installazione da un attico all'altro, in modo che sia impossibile trovarlo.

Altre allucinazioni vere e false sono tattili, viscerali, olfattive, ecc..

Oltre alle allucinazioni visive e uditive, ci sono anche altre allucinazioni vere e false. Questi includono tattile, viscerale, olfattivo e altro.

Le allucinazioni tattili sono associate a un senso del tatto ingannevole. Un esempio di vere allucinazioni tattili è il caso di un paziente che ha sperimentato vere allucinazioni tattili, è caduto a terra e si è rotolato su di esso, sostenendo che i ragni gli correvano intorno al corpo e lo mordevano.

Olfattivo, in altre parole - olfattivo - le allucinazioni si manifestano sotto forma di un senso dell'olfatto senza la sua fonte o la percezione di un odore già familiare in modo diverso. In questo caso, non si osservano violazioni degli organi dell'olfatto.

Con le allucinazioni gustative, le papille gustative vengono ingannate. Come per quelli olfattivi, la persona non dovrebbe avere patologie del gusto o altri problemi di salute che creano un gusto speciale in bocca. Più spesso visto in pazienti con epilessia.

Un'altra forma di pseudoallucinazioni è chiamata viscerale (correlata agli organi interni). I pazienti descrivono sensazioni dolorose mentre qualcuno a distanza, essendosi sistemato in loro, "muove" le loro viscere. Alcuni pazienti credevano che, come risultato della "maledizione inviatagli dallo sciamano, i suoi intestini periodicamente si avvolgono intorno alla cresta e si rilassano"..

In che modo le vere allucinazioni differiscono dalle pseudoallucinazioni

Quali sono le differenze tra vere e pseudoallucinazioni?

  1. Con le pseudoallucinazioni, le immagini emergenti non sono percepite dai pazienti attraverso il proprio sistema di analizzatori sensoriali come un oggetto che non differisce dagli altri nel mondo circostante. Tali pazienti affermano di vedere o sentire con il corpo, il cervello o altri organi..

Le false allucinazioni sono prive di materialità, non attaccate al mondo fisico. Non vengono identificati dai pazienti con oggetti reali, suoni, odori, ecc..

Con false allucinazioni, una persona è sicura che le pseudoallucinazioni (immagini emergenti) siano fatte in natura, ma non può attribuirlo a nessuno, o può considerare che sono "fatte" da qualche forza esterna appositamente per lui e non sono percepite da altre persone.

Il paziente non distingue vere allucinazioni da oggetti reali, suoni che vede o sente nel mondo reale che lo circonda.

  1. La reazione dei pazienti con pseudoallucinazioni è molto specifica. Non cercano di trovare la fonte del suono nelle allucinazioni uditive e spesso non reagiscono in alcun modo a quelle visive, come nelle allucinazioni vere, cioè non si osserva un comportamento caratteristico, come nelle allucinazioni vere, quando il paziente agisce allo stesso modo che in relazione a oggetti della vita reale per scoprirli fonte.

Con vere allucinazioni, i pazienti reagiscono a loro con il loro comportamento, cercando di trovare la fonte del suono o distruggere quelle immagini allucinatorie che vedono (distrugge ragni, ratti, ecc.). Cioè, il comportamento di una persona con vere allucinazioni cambia in base a ciò che percepisce. Questo può essere pericoloso sia per il paziente stesso che per coloro che lo circondano..

  1. Con le pseudoallucinazioni, il paziente è sicuro di essere lui a sperimentarlo a causa delle sue determinate abilità o scelte speciali. Con vere allucinazioni, una persona è convinta che le persone intorno a lui vedano, sentono o sentono la stessa cosa che vede lui, ma per qualche motivo non lo ammettono.

False o pseudoallucinazioni che sorgono solo nello spazio mentale soggettivo del paziente, soprattutto uditivo, molto spesso possono essere localizzate all'interno del proprio corpo, ad esempio nella testa, nello stomaco, ecc. (intraproiezione). I pazienti riferiscono di sentire o vedere con il "cervello", "terzo occhio", "occhio interno" o altre parti del corpo, cioè con analizzatori inappropriati responsabili di determinati suoni, immagini, ecc..

Vere e false allucinazioni nella schizofrenia

Le pseudoallucinazioni si verificano solo nei pazienti schizofrenici, sono un sintomo di psicosi schizofrenica acuta o cronica, quindi richiedono un trattamento immediato, poiché la loro presenza può portare non solo ad azioni pericolose del paziente, ma anche alla formazione di un difetto schizofrenico.

I pazienti considerano le pseudoallucinazioni "prodotte" dalla cattiva volontà di qualcuno specialmente per loro, o che queste esperienze dolorose sono state inviate con la forza da qualcuno proveniente da un luogo sconosciuto (sotterraneo, nello spazio, in un'altra dimensione). Spesso sanno chi lo fa.

Nella schizofrenia ci sono sia vere allucinazioni che false (pseudoallucinazioni). Tuttavia, le vere allucinazioni si osservano solo nella fase iniziale della malattia, così come nel tardo periodo con la demenza schizofrenica formata (difetto pronunciato). In questo caso, si osservano vere allucinazioni sia uditive che visive, oltre che tattili, ecc..

Caratteristiche del comportamento del paziente con allucinazioni

Le vere allucinazioni influenzano il comportamento del paziente, come un vero stimolo esterno, e può provare a localizzare la fonte del suono, distruggere le immagini visive sotto forma di scarafaggi, ratti, ragni, ecc., Ventilare la stanza per rimuovere un odore inesistente, ecc..

Il paziente parla e agisce su vere allucinazioni, ma nasconde pseudoallucinazioni, spesso nel suo comportamento non mostra un atteggiamento nei loro confronti, il che rende difficile la diagnosi. E anche per uno psichiatra, a volte è molto difficile determinare la loro presenza con segni caratteristici.

Questa caratteristica rende molto difficile non solo fare una diagnosi, ma anche rilevarli inizialmente. Una persona può sperimentare pseudoallucinazioni per anni e nessuno del suo ambiente lo indovinerà. Perché, di regola, tali pazienti non condividono le loro esperienze dolorose e nemmeno le nascondono. Pertanto, nella diagnosi clinica, le pseudoallucinazioni possono essere rilevate da segni indiretti. Ad esempio, il paziente si comporta in modo distante, spesso si ferma durante una conversazione, tace, ascolta qualcosa o parla da solo, ride o fa smorfie davanti a uno specchio o in luoghi dove gli altri non possono vederlo. Inoltre, le cosiddette pseudoallucinazioni uditive possono essere rilevate. nistagmo orizzontale, quando il paziente cade involontariamente in silenzio durante una conversazione e si verifica un movimento involontario orizzontale dei bulbi oculari da un lato all'altro.

Il comportamento del paziente può anche cambiare sotto l'influenza di false percezioni, ma è di natura ridicola. Le allucinazioni imperative (di comando) sono molto pericolose quando il paziente può danneggiare se stesso o qualcuno..

In questo caso, le allucinazioni sono una delle più pericolose, perché sono di natura imperativa (comando). Queste persone, sotto la pressione delle loro "voci", sono in grado di fare danni considerevoli e devono essere curate in un ospedale psichiatrico anche senza il consenso di una decisione del tribunale..

Diagnosi in presenza di allucinazioni

Riassumendo, ricordiamo le specificità della diagnosi. Le vere allucinazioni possono raramente passare inosservate per molto tempo, perché la loro presenza in un paziente, di regola, provoca una reazione pronunciata da parte sua. È anche necessario sottolineare quanto segue: un tale paziente crede che ciò che sta accadendo sia visto e ascoltato da tutti intorno a lui, e non solo da lui.

È molto più difficile identificare la presenza di false allucinazioni in un paziente, poiché a causa della dissimulazione autistica, che si osserva nella schizofrenia (e le pseudogallucinazioni si verificano solo con questa malattia mentale), i pazienti nascondono le loro esperienze. È necessario fare attenzione e analizzare il comportamento di un tale paziente in base ai segni indiretti sopra descritti, che possono caratterizzare la presenza di pseudoallucinazioni.

Un esempio dalla pratica. Una donna ha iniziato a sentirsi depressa. Aveva una sensazione di mancanza di significato e completezza di vita. Non c'erano parenti con cui lamentarsi. Non sono nemmeno andato dai dottori. Una mattina, ha sentito una voce asessuata nella sua testa che commentava la sua colazione. All'inizio l'ha solo umiliata, sottolineando la miseria della vita. Poi iniziò a convincersi della futilità dell'essere e iniziò a convincere a suicidarsi, alla fine già proponendo apertamente vari metodi di suicidio. Quando ha comprato il detersivo per bucato, una voce ha detto che era un grande veleno. Sapone: puoi impiccarti. Per un po ', la donna è riuscita a resistere a tali pensieri e condurre una vita così normale che nessuno dei vicini dell'appartamento comune poteva notare che qualcosa non andava. Ma la forza di volontà finì e una notte il paziente si arrese. La voce ordinò di saltare fuori dalla finestra. Il salto dal 4 ° piano del suo appartamento non è stato fatale. Un passante ha chiamato un'ambulanza. Una volta in ospedale, ha detto che aveva appena deciso di lavare la finestra ed è caduta accidentalmente. Il fatto di lavare le finestre nel cuore della notte non ha destato i sospetti dei medici. Poche settimane dopo è stata riportata a casa solo per provare di nuovo a porre fine alla sua vita (ancora una volta senza successo). Solo allora le fu convocato uno psichiatra.

Trattamento medico per allucinazioni

Le allucinazioni sono una delle manifestazioni di psicosi che si verificano in varie patologie mentali (schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, organico, intossicazione e altre psicosi).

Le vere allucinazioni, così come le "false" (pseudoallucinazioni), non si prestano alla persuasione e richiedono farmaci. I pazienti non sono critici nei loro confronti, la loro critica allo stato doloroso è formale..

E poiché questi pazienti necessitano di una terapia antipsicotica, può essere difficile convincerli ad accettare il trattamento. Ma solo la terapia antipsicotica individuale correttamente selezionata, così come l'aderenza alle dosi necessarie di farmaci e ai tempi nelle diverse fasi del trattamento, consente a tali pazienti di tornare alla loro vita normale, che era prima della malattia ed essere socialmente adattati!

Allucinazioni

Violazione della percezione del mondo esterno sotto forma di sensazioni e immagini che sorgono senza un oggetto reale, ma hanno il carattere di realtà oggettiva per il paziente.

  • Sintomi di allucinazioni
  • Allucinazioni nei bambini
    • Allucinazioni nei bambini in età prescolare
    • Allucinazioni a scuola e nei bambini adolescenti
  • Allucinazioni negli adulti
    • Negli uomini
    • Tra le donne
      • Allucinazioni e depressione postpartum
    • Allucinazioni negli anziani
  • Secondo il grado di realismo, le allucinazioni sono:
    • Vere allucinazioni
    • Pseudoallucinazioni
  • Tipi di allucinazioni dal modo in cui vengono percepite
    • Allucinazioni visive
    • Allucinazioni uditive
    • Allucinazioni olfattive
    • Allucinazioni tattili
    • Allucinazioni gustative
    • Allucinazioni viscerali
  • Quali allucinazioni possono essere dannose
  • Cause di allucinazioni
    • Deliri e allucinazioni
    • Patologia organica
    • Allucinazioni legate al sonno
    • Malattia e allucinazioni
    • Altre cause di allucinazioni
  • Trattare le allucinazioni
    • Trattamento delle allucinazioni nei bambini
    • Trattamento delle allucinazioni negli adulti
    • Trattamento delle allucinazioni negli anziani
  • Come indurre allucinazioni
    • Farmaci e allucinazioni
    • Trucchi per ottenere allucinazioni
    • Allucinazioni ipnotiche

Esistono numerose condizioni umane in cui la sua interazione con l'ambiente viene disturbata e le informazioni percepite assumono la forma di allucinazioni o illusioni, costituite da idee o ricordi immagazzinati nella memoria dei pazienti. L'importante è che non siano soggetti alla volontà e ai desideri del paziente, ciò che li rende diversi dalle fantasie. Le immagini allucinatorie possono comparire nei bambini, negli adulti, in particolare negli anziani, rendendo estremamente importante il loro rilevamento e trattamento tempestivi, poiché complicano la vita di una persona, interrompendo l'adattamento nella società. Inoltre, le immagini allucinatorie che compaiono nell'immaginazione dei pazienti sono spesso accompagnate da delirio, annebbiamento della coscienza, agitazione psicomotoria, che può portare a incidenti..

Sintomi di allucinazioni

Le allucinazioni sono disturbi della percezione in cui una persona vede oggetti che non esistono nella realtà (ad esempio, gli sembra che una stanza vuota sia piena di persone, il che in realtà non è il caso). Le allucinazioni devono essere distinte dalle illusioni. Con le illusioni, una persona non vede oggetti o fenomeni che esistono nella realtà, ma apparenti (ad esempio, può prendere una macchia su una maglietta per un ragno). Spesso, a causa della difficoltà di ottenere informazioni (ore notturne, rumore), o di una maggiore aspettativa di qualche evento (un raccoglitore di funghi nella foresta vede i cappucci di funghi, dove non sono presenti), sorgono errori di percezione che non sono patologici. Se si verificano allucinazioni e illusioni (forse allucinazioni?), Non ci sono ostacoli per ottenere informazioni affidabili. È importante che il paziente non possa affrontarli con uno sforzo di volontà..

I sintomi più comuni delle allucinazioni possono essere identificati:

  • sensazione di movimento di qualcosa sulla pelle, movimento degli organi interni;
  • suoni di musica, passi, finestre o porte che sbattono in assenza di tali;
  • voci che nessun altro sente e che si alzano anche in silenzio;
  • luce, motivi, creature o oggetti che gli altri non possono vedere;
  • odori che nessun altro può annusare;

In alcuni casi, il verificarsi di allucinazioni fa parte di una profonda esperienza emotiva e non è considerato una condizione patologica (ad esempio, sentire una voce o vedere una persona cara che è morta di recente).

Allucinazioni nei bambini

Il riconoscimento dei sintomi delle allucinazioni in un bambino è necessario per notarli e distinguerli da illusioni o disturbi emotivi causati da gravi patologie.

Allucinazioni nei bambini in età prescolare

A causa della comunanza di condizioni che predispongono allo sviluppo di inganni della percezione, le allucinazioni sono spesso osservate contemporaneamente alle illusioni, tuttavia, la comparsa di queste ultime nei bambini in età prescolare (3-6 anni) può essere dovuta a caratteristiche fisiologiche, che è associata a una distinzione non chiara tra realtà e immaginazione, impressionabilità, eccitabilità (ad esempio, il bambino pensa che i giocattoli prendano vita, la sagoma nell'angolo della stanza viene scambiata per una persona).

Allucinazioni a scuola e nei bambini adolescenti

Le allucinazioni in un bambino in età scolare (7-11 anni) possono essere le manifestazioni iniziali di disturbi bipolari e schizofrenia. La prevalenza di disturbi mentali nei bambini dai 5 ai 18 anni è dello 0,4%. La schizofrenia è molto rara nei bambini in età prescolare e in età scolare, ma la frequenza aumenta in modo significativo a partire dai 15 anni di età.

Il disturbo bipolare è caratterizzato da episodi di mania (umore anormalmente elevato o irritabilità con deterioramento cognitivo e sintomi psicotici (immagini allucinatorie, illusioni) per 7 giorni o più) o ipomania (umore anormalmente elevato o irritabilità per 4 giorni o più, infatti, più leggero forma di mania). Episodi di mania e ipomania si alternano a periodi di umore depresso. I dati sulla prevalenza della malattia nei bambini e nei giovani sono limitati. L'età più comune alla rilevazione dei disturbi è di 15-19 anni, raramente si verifica nei bambini di età inferiore ai 12 anni. C'è spesso un periodo di tempo significativo che intercorre tra l'inizio della malattia e la prima visita da uno psichiatra. Il disturbo bipolare è spesso considerato schizofrenia.

La psicosi e la schizofrenia rappresentano un grave disturbo mentale o un insieme di disturbi che alterano la percezione, i pensieri, l'umore e il comportamento di una persona.

Il disturbo bipolare, la psicosi e la schizofrenia sono solitamente preceduti da un periodo prodromico in cui cambiano il comportamento e le esperienze dei pazienti. Non tutti i bambini e i giovani adulti con sintomi precoci svilupperanno disturbo bipolare, psicosi o schizofrenia. Le prospettive a lungo termine per i giovani con psicosi e schizofrenia sono peggiori quando i primi segni di malattia si manifestano durante l'infanzia o l'adolescenza. Vedere presto uno psichiatra è molto importante in quanto possono essere prese misure per migliorare la condizione e costruire prospettive a lungo termine.

Le allucinazioni in un bambino possono verificarsi come manifestazione di stati psicotici durante infezioni e intossicazioni, all'altezza della reazione termica, che indica la gravità delle condizioni del paziente.

Ci sono casi in cui i bambini, pensando a come provocare allucinazioni e quindi divertirsi, ricorrevano all'uso di droghe, che spesso si concludevano con gravi disturbi disfunzionali nel loro corpo.

Se a un bambino viene diagnosticata l'epilessia, può anche essere accompagnata dalla comparsa di allucinazioni visive, uditive o olfattive..

Allucinazioni negli adulti

Le allucinazioni negli adulti sono osservate sia sullo sfondo della salute mentale quando esposte a determinati fattori scatenanti (farmaci, ipnosi, intossicazione), che aumentano la suscettibilità di una persona alla comparsa di disturbi della percezione, sia sullo sfondo di disturbi psicotici, che sono una manifestazione di schizofrenia, disturbo bipolare o persino disturbi nevrotici (epilessia, che causa allucinazioni visive, uditive o olfattive).

Inoltre, possono verificarsi vari disturbi della percezione sullo sfondo di una salute completa a seguito di grave affaticamento o quando una persona viene posta in condizioni insolite per lui (ad esempio, posizionare una stanza in una stanza completamente isolata dalla luce e dai suoni provoca allucinazioni visive e uditive nella maggior parte dei soggetti).

Negli uomini

La popolazione maschile di età compresa tra i 18 ei 29 anni, in particolare i cittadini russi, è caratterizzata da una più ampia prevalenza di alcolismo rispetto alle donne. Lo sviluppo di allucinazioni nelle persone che abusano di alcol è associato allo sviluppo di psicosi alcoliche, le cui cause sono poco conosciute. Le psicosi alcoliche si verificano in circa un terzo dei pazienti con alcolismo, mentre non esiste una dipendenza diretta dalla frequenza e dalla quantità di alcol consumato. In genere, la psicosi alcolica deve impiegare almeno 2-3 anni per svilupparsi. Il trattamento delle allucinazioni in tali situazioni richiede l'eliminazione della dipendenza..

Il numero di uomini e donne che fanno uso di droghe che provocano allucinazioni non differisce molto.

Inoltre, la comparsa di disturbi percettivi negli uomini associati alla manifestazione della schizofrenia si verifica con la stessa frequenza delle donne, ma è caratterizzata da un esordio precoce con una predominanza di varianti maligne del decorso della malattia..

Tra le donne

La comparsa di allucinazioni nelle donne nei casi tipici (assunzione di allucinogeni, schizofrenia, epilessia, intossicazione) non ha peculiarità rispetto agli uomini.

Allucinazioni e depressione postpartum

Tuttavia, le donne sono caratterizzate da una condizione come la depressione postpartum, che si verifica 2-4 settimane dopo il parto ed è caratterizzata dalla comparsa di stanchezza, debolezza, insonnia, ansia, successivamente sostituite da buon umore e strane affermazioni (dubbio che sia suo figlio, paura che gli estranei lo prenderanno). L'umore euforico può essere sostituito da apatia, perdita di forza. Se non trattata, la condizione può peggiorare, possono comparire delirio e allucinazioni. Dietro la maschera della psicosi postpartum si possono nascondere disturbi bipolari, schizofrenia, intossicazione causata da complicanze infettive postpartum (sepsi).

Allucinazioni negli anziani

L'emergere di allucinazioni negli anziani è uno dei problemi comuni affrontati dai medici nelle cliniche psichiatriche. Ci sono molte condizioni che portano a questo sintomo. La gravità e la durata delle allucinazioni nei pazienti anziani dipendono dalla gravità della malattia sottostante. Le allucinazioni visive isolate che si sviluppano in età avanzata di solito non insorgono a causa di una precedente malattia mentale (sebbene, ovviamente, la loro comparsa come parte di una grave depressione o schizofrenia a lungo termine non sia esclusa), ma come risultato di cambiamenti organici (oculari, vascolari, atrofici).

I cambiamenti atrofici nel cervello che si verificano dopo i 65 anni di età possono portare allo sviluppo del delirio senile, che si manifesta in una serie di sintomi. Questi includono: bassa concentrazione, diminuzione del pensiero critico, allucinazioni visive, incubi e ansia. Di notte, questi pazienti sembrano agitati, pignoli, può apparire disorientamento nello spazio. Caratterizzato dalla comparsa di tremore, una diminuzione della gamma di movimento. Nei casi più gravi del decorso della malattia, alcune persone anziane eseguono le loro azioni abituali: imitano il coinvolgimento in attività quotidiane o professionali (spazzare il pavimento, guidare un'auto, andare da qualche parte), ma allo stesso tempo è impossibile stabilire un contatto vocale con loro e la memoria in questo stato può essere parziale o del tutto assente. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che non solo i processi neurodegenerativi nel cervello possono portare al verificarsi di delirium, ma anche gli effetti di fattori dannosi: esposizione ad alcol in dosi tossiche, gravi malfunzionamenti degli organi interni (oncologia), malattie mentali e infettive ereditarie.

Le allucinazioni negli anziani sono a lungo termine, persistenti nella schizofrenia, così come le psicosi causate dal morbo di Parkinson o dal morbo di Alzheimer.

I seguenti fattori predispongono al verificarsi di allucinazioni nei pazienti con malattia di Parkinson: età avanzata, sesso femminile, basso livello di istruzione, insorgenza tardiva della malattia, gravi disturbi motori e cognitivi, depressione, disturbi del sistema nervoso autonomo, nonché un'elevata dose giornaliera di levodopa. Le cause delle allucinazioni che si sviluppano nella malattia di Parkinson non sono state ancora spiegate.

Nei pazienti con malattia di Alzheimer, è importante non perdere i sintomi delle allucinazioni, poiché, secondo studi recenti, è stata trovata una relazione tra la loro comparsa e la sopravvivenza. Pertanto, la comparsa di allucinazioni nei pazienti con malattia di Alzheimer indica un decorso grave della malattia sottostante. Esiste una connessione tra lo sviluppo di immagini allucinatorie, la solitudine e l'isolamento sociale. Le allucinazioni possono essere un meccanismo compensatorio che affronta le esigenze di comunicazione nei pazienti anziani e soli. L'emergere di immagini allucinatorie può anche essere visto come un modo per evitare la noia, il vuoto ei sentimenti di privazione causati dall'isolamento sociale..

Le allucinazioni negli anziani possono verificarsi a seguito dell'assunzione di farmaci, che i pazienti anziani spesso assumono in quantità e combinazioni variabili per malattie concomitanti. Per alleviare il dolore osservato nelle fasi terminali del cancro, vengono utilizzati analgesici oppioidi, rappresentati da farmaci che provocano allucinazioni.

L'insorgenza di allucinazioni sullo sfondo di una diminuzione significativa o della completa assenza di udito e visione senza altri sintomi psicopatologici nei pazienti di età superiore ai 70 anni è caratteristica dell'allucinosi di Charles Bonnet. Distinguere tra le opzioni di flusso visivo e verbale.

La variante visiva del decorso di questa malattia è caratterizzata dallo sviluppo all'età di oltre 80 anni. Allo stesso tempo, c'è un graduale aumento dei sintomi. Innanzitutto compaiono punti luce individuali che, man mano che progrediscono, diventano gradualmente più complessi, acquisendo volume, realismo e un carattere di scena (che appaiono come una raccolta di oggetti, ad esempio, un luogo ben noto della città, un ufficio al lavoro). Molto spesso, nella composizione delle visioni, i pazienti vedono le persone, molto spesso - parenti, animali, fenomeni naturali. È molto importante che i pazienti critichino ciò che sta accadendo, tuttavia, non si trattengono e sono coinvolti in visioni, iniziando a comunicare con persone che gli sembrano. Caratterizzato dalla comparsa di fenomeni a breve termine di attività motoria, che coincidono in apparenza con un aumento della forza delle allucinazioni.

Per la versione verbale del decorso dell'allucinosi di Bonnet, è caratteristica una comparsa relativamente precoce di allucinazioni - all'età di 70 anni. Tutto inizia con la comparsa di illusioni uditive (invece di suoni reali, vengono percepiti i suoni creati dall'immaginazione). In futuro compaiono sensazioni sonore separate (il paziente le sente indipendentemente dagli stimoli di fondo), che acquisiscono un carattere più complesso. Ciò porta alla comparsa di allucinazioni uditive con contenuto negativo (minacce, accuse).

L'intensità delle allucinazioni nell'allucinosi di Bonnet varia notevolmente e si intensifica nel silenzio e nell'oscurità. Maggiore è la loro frequenza e forza, più pronunciata è l'ansia, l'agitazione e una diminuzione della criticità. A poco a poco, l'intensità e la frequenza dei sintomi diminuiscono, lasciando il posto a disturbi della memoria. L'allucinosi di Bonnet non è completamente guarita, ma le sue manifestazioni diventano molto rare.

Spesso all'età di 55-60 anni, si verificano allucinazioni tattili quando le persone pensano che i parassiti (pidocchi, pulci, vermi) si muovano attraverso di loro, mentre i pazienti dicono di provare prurito, bruciore, dolore, iniezioni, una sensazione di "gattonare" e "muoversi »Sia sulla pelle che sotto la pelle. Tali reclami sono caratteristici del delirio dermatozoico. Si presume che sia il risultato di un danno organico al sistema nervoso centrale e che malattie atrofiche del cervello, malattia coronarica, ipertensione, epatite cronica e insufficienza renale cronica possano agire come fattori predisponenti. A volte il delirio dermatozoico può essere accompagnato da allucinazioni visive - i pazienti descrivono accuratamente i "patogeni", indicandone la forma, il colore, le dimensioni. Questi pazienti sono convinti dell'incurabilità della loro malattia, aggirano molti medici e guaritori, senza trovare aiuto da nessuna parte. A poco a poco, le manifestazioni di questo tipo di allucinazioni si attenuano, lasciando il posto a un corso ricorrente.

Il delirio e le allucinazioni sono manifestazioni di sindromi paranoiche, quando le persone diventano ossessionate dalle idee di rapina, persecuzione e talvolta avvelenamento. I partecipanti a queste idee, secondo i pazienti, sono le persone intorno al paziente. Dopo un po 'di tempo, le immagini verbali (voci) si uniscono, raccontando chi ha pianificato esattamente la cosa negativa in relazione al paziente, suggerendo i motivi e le modalità della loro attuazione. Questi disturbi della percezione, che sono sorti nelle persone, iniziano ad acquisire un carattere schizofrenico. Successivamente, l'idea di causare danni diventa estremamente fantastica. Il pensiero è gradualmente compromesso, che è accompagnato da disturbi della memoria.

Spesso, i pazienti più anziani sono riluttanti a parlare di immagini immaginarie disturbanti, quindi è necessario chiedere loro in dettaglio di quali allucinazioni sono preoccupati..

Secondo il grado di realismo, le allucinazioni sono:

Vere allucinazioni

Le vere allucinazioni sono inganni della percezione, in cui le immagini ei fenomeni che sorgono nell'immaginazione delle persone sono di natura reale e vivente e sono dotati di caratteristiche di volume, corporeità, densità. È difficile per una persona riconoscere o sospettare qualche tipo di trucco in loro, poiché sono percepiti come attraverso i sensi naturali. Un paziente che inizia a vedere allucinazioni non crede che questi oggetti "vivi", "reali" non siano percepiti da altre persone. Vale la pena notare che gli oggetti allucinatori non si distinguono dall'ambiente circostante e il paziente cerca di interagire con essi, come con oggetti ordinari, cerca di raccoglierli, prenderli, spostarli via. Se questi sono esseri viventi, la persona parla con loro, schiva o li raggiunge.

Molto spesso, le vere allucinazioni si verificano con la psicosi causata dall'esposizione a fattori esterni (intossicazione, infezione, trauma, avvelenamento da funghi) e organici (ipossia). Sono spesso accompagnati da illusioni. Allo stesso tempo, la combinazione di illusioni pareidoliche con vere allucinazioni da palcoscenico è la principale manifestazione del delirio. Nei pazienti con schizofrenia, sono raramente combinati. La ragione principale del loro verificarsi è l'azione di fattori concomitanti (solitamente intossicazioni).

Pseudoallucinazioni

Le pseudoallucinazioni furono descritte nel XIX secolo, quando si notò che gli inganni della percezione sono più comuni, quando anche i pazienti che hanno fiducia nella realtà di ciò che sta accadendo iniziano a notare che gli oggetti delle loro visioni mancano di alcune caratteristiche che sono presenti negli oggetti reali. Le pseudoallucinazioni compaiono all'interno della coscienza del paziente, quindi, a differenza delle vere allucinazioni, appaiono come immagini di oggetti, suoni, fenomeni. Gli oggetti sono privi di massa e volume, sembra che il paziente li veda con uno “sguardo interiore”, i suoni mancano di caratteristiche come altezza, timbro. Si ha l'impressione che vengano trasmessi al paziente da un'altra dimensione. I pazienti sentono l'insolito di questa situazione e credono che queste immagini siano collocate nelle loro teste utilizzando dispositivi speciali (radar, radiotrasmettitori, supercomputer) o influenze (onde magnetiche, telepatia, magia). Di regola, nei pazienti con pseudoallucinazioni non è sempre possibile determinare la voce che sentono: maschio o femmina, bambino o adulto. Queste caratteristiche si riflettono nel comportamento del paziente, poiché la persona capisce che la fonte delle sue visioni non è vicino a lui. Non cerca di scappare o di capire i suoi inseguitori, anche se spesso cerca di limitare l'impatto su se stesso mediante schermature (mettono un elmo in testa, incollano la stanza con un foglio). È importante che i pazienti abbiano fiducia che solo loro sono in grado di vedere o sentire queste immagini o voci, poiché non sono disponibili per gli altri.

Le pseudoallucinazioni si verificano più spesso nelle psicosi croniche e sono resistenti alla terapia. A differenza delle vere allucinazioni, che si intensificano la sera, non dipendono dall'ora del giorno. E, sebbene i pazienti comprendano che gli oggetti della loro visione sono privi di qualsiasi caratteristica materiale o vitale, non vi è alcuna critica alla loro condizione e lo percepiscono come un fenomeno del tutto normale. Le pseudoallucinazioni sono caratteristiche della schizofrenia paranoide e si verificano sullo sfondo di una chiara coscienza, fanno anche parte della sindrome dell'automatismo mentale di Kandinsky-Clerambo e sono molto rare nelle malattie organiche.

Tipi di allucinazioni dal modo in cui vengono percepite

Secondo i metodi di percezione, i seguenti tipi di allucinazioni si distinguono per la loro connessione con analizzatori sensibili:

Allucinazioni visive

Con vere allucinazioni, una persona vede oggetti indistinguibili dal solito ambiente e il loro falso viene rivelato solo quando cerca di interagire con loro (toccare, raccogliere). Con le pseudoallucinazioni, il paziente non vede gli oggetti, ma le loro copie disincarnate (non un gatto, ma la sua ombra, non un tram, ma la sua sagoma). Differiscono dalle illusioni in quanto appaiono da zero e non sono una percezione distorta di un altro oggetto..

Allucinazioni uditive

Le allucinazioni uditive includono suoni e voci ordinarie (in quest'ultimo caso, sono chiamate verbali - dal latino Verbalis "verbale"). Con vere allucinazioni, sembra a una persona che il suo nome venga ascoltato, scricchiolii, compaiano passi in un appartamento vuoto. Con le pseudoallucinazioni, ha la sensazione di trasmettere suoni o voci direttamente al suo cervello (come se una radio fosse accesa nella sua testa). Differiscono dalle illusioni in quanto sorgono insieme ad altri suoni e non sullo sfondo..

Le allucinazioni uditive sono spesso associate a inganni percettivi caratteristici di altri sensi. Inoltre, secondo l'ultimo melone scientifico, le allucinazioni uditive sono più comuni nelle persone con bassa istruzione..

Allucinazioni olfattive

Le allucinazioni olfattive si manifestano sotto forma di percezione perversa degli odori in assenza di danno organico ai recettori olfattivi o alle loro vie. Ad esempio, una persona pensa che qualcosa odori nel suo appartamento, anche se le persone intorno a lui non sentono nulla..

Allucinazioni tattili

Le allucinazioni tattili nei pazienti anziani sono più comuni che in altri gruppi di età (ad eccezione dei tossicodipendenti che fanno uso di cocaina). Di norma, ai pazienti sembra che abbiano vari parassiti della pelle, la cui esistenza è accompagnata da una sensazione di movimento di qualcosa sopra o sotto la pelle, formicolio, prurito. In alcuni casi, queste sensazioni sono accompagnate da visioni visive, in cui i pazienti descrivono in modo colorato questi parassiti.

Allucinazioni gustative

Le allucinazioni del gusto si verificano in assenza di danni organici alle papille gustative e spesso accompagnano il delirio dell'avvelenamento quando una persona pensa di volerlo avvelenare.

Allucinazioni viscerali

Con le allucinazioni viscerali, i pazienti si lamentano della presenza di qualcosa al loro interno, mentre descrivono chiaramente l'oggetto al suo interno (la sua forma, dimensione, a volte anche il tipo di oggetto descritto). Ad esempio, il paziente può dire che contiene un gatto o una bottiglia. Gli inganni viscerali della percezione dovrebbero essere distinti dalle senestopatie, in cui il paziente lamenta sentimenti vaghi e dolorosi che sorgono all'interno del corpo, mentre non può dare loro alcuna caratteristica specifica. È importante notare che nei disturbi della percezione viscerale e nelle senestopatie non vengono rilevate anomalie organiche nel corpo umano, e quindi i pazienti peccano per l'analfabetismo dei medici che li esaminano..

La differenziazione dei disturbi della percezione da parte degli organi di senso il più delle volte non ha un valore diagnostico decisivo, sebbene, di regola, le allucinazioni visive compaiano e scompaiano rapidamente nella psicosi acuta, mentre le allucinazioni uditive si trovano in condizioni croniche a lungo termine (ad esempio, nella schizofrenia). Le allucinazioni gustative, tattili, viscerali e olfattive sono molto meno comuni..

Dalla complessità delle immagini, si distinguono tipi semplici e complessi di allucinazioni. Quelli semplici sono caratterizzati dalla comparsa di inganni percettivi con l'aiuto di un analizzatore. Un esempio sono le immagini verbali isolate che portano un notevole disagio ai pazienti. Nelle malattie complesse, le immagini sono associate a diversi gruppi di analizzatori.

Quali allucinazioni possono essere dannose

È importante essere in grado di distinguere quali allucinazioni si verificano nelle persone, non solo perché questi disturbi della percezione di per sé rappresentano un pericolo per la vita, ma perché in alcuni casi portano a conseguenze pericolose per una persona e per gli altri. In base al meccanismo di occorrenza, si distinguono le seguenti violazioni:

Comando di disturbi obbligatori, indicare come comportarsi. I pazienti ascoltano gli ordini, obbedendo ai quali si trovano in situazioni pericolose. Di regola, i disturbi imperativi sono combinati con un comportamento aggressivo. Mettono a rischio sia i pazienti stessi che il loro ambiente, a differenza di altri tipi di allucinazioni.

  • associati

I disturbi associati sono rappresentati dall'alternanza di immagini quando si sostituiscono successivamente a vicenda (ad esempio, allucinazioni verbali portano alla comparsa di allucinazioni visive associate).

Per lo sviluppo di disturbi riflessi della percezione, è necessario l'effetto di uno stimolo reale su un certo analizzatore, tuttavia le immagini sensibili assumono un carattere diverso, non caratteristico di esso. Si distinguono dalle illusioni per la percezione simultanea sia dello stimolo che delle allucinazioni..

  • extra-campo

I disturbi extracampali della percezione sono una delle varianti delle allucinazioni visive, quando le immagini vengono percepite dal paziente senza entrare nel suo campo di percezione (il paziente vede un oggetto che non può vedere, cioè di lato o dietro di lui).

Cause di allucinazioni

Deliri e allucinazioni

Il delirio e le allucinazioni sono manifestazioni caratteristiche della sindrome paranoide che si verifica con schizofrenia o psicosi di varie eziologie.

Con lo sviluppo della psicosi, una violazione dell'attività mentale si verifica quando le reazioni mentali non corrispondono all'ambiente circostante, il che porta a disturbi comportamentali e a una valutazione inadeguata dell'ambiente. I sintomi della psicosi sono divisi in "positivi" (viene aggiunto un qualche tipo di disturbo mentale, ad esempio, il paziente inizia a vedere allucinazioni) e "negativi" (si osservano cambiamenti nel comportamento, ad esempio, apatia, povertà del linguaggio, alienazione sociale).

A volte i deliri e le allucinazioni possono verificarsi come effetti collaterali dei farmaci. In questi casi, è necessario consultare il proprio medico e modificare il regime di trattamento o modificare il dosaggio del farmaco.

Patologia organica

Spesso le immagini allucinatorie derivano da danni organici alle parti del cervello responsabili dell'elaborazione delle informazioni percepite. Come risultato dell'irritazione delle parti superiori (corticali) dell'analizzatore, i pazienti possono vedere allucinazioni sotto forma di lampi o oggetti semplici, sentire suoni (musica, voci), odore, sapore dolce, salato, amaro in bocca. È importante notare che non esiste alcuna patologia dei recettori periferici (occhi, orecchie, naso, lingua).

Le cause più comuni di allucinazioni nelle lesioni organiche sono:

  • cambiamenti aterosclerotici nei vasi principali, che portano all'ipossia dei dipartimenti di afflusso di sangue;
  • ipotensione ortostatica, che porta a un'interruzione a breve termine dell'afflusso di sangue al cervello;
  • ictus emorragico (solitamente accompagnato da segni di aumento della pressione intracranica);
  • malattie oncologiche (tumori e loro metastasi);
  • demenza;

Allucinazioni legate al sonno

Le allucinazioni legate al sonno possono verificarsi sia in persone sane che dormono che con narcolessia. La narcolessia è una malattia in cui si verificano afflussi di sonnolenza e addormentamento incontrollato, attacchi di diminuzione del tono muscolare scheletrico mantenendo la coscienza. Questa malattia è anche caratterizzata da disturbi del sonno notturno e dalla comparsa di tali tipi di allucinazioni come ipnagogiche e ipnopompiche..

  • Allucinazioni ipnagogiche

Quando ci si addormenta si verificano allucinazioni ipnagogiche. È difficile per una persona addormentarsi, poiché immagini luminose lampeggiano davanti ai suoi occhi, distraendolo. Le allucinazioni ipnagogiche possono verificarsi in persone sane con grave superlavoro.

  • Allucinazioni ipnopompiche

Al momento del risveglio si manifestano allucinazioni ipnopompiche, dopodiché i pazienti hanno immagini che impediscono loro di valutare adeguatamente l'ambiente. Le allucinazioni ipnopompiche e ipnagogiche associate a malattia grave o abuso di alcol indicano lo sviluppo di delirio.

Malattia e allucinazioni

La malattia e le allucinazioni possono comparire simultaneamente nel corpo umano come una caratteristica di una data nosologia o essere una complicanza aspecifica. Pertanto, è necessario distinguere quando la malattia e le allucinazioni sono associate inizialmente e quando i disturbi percettivi sorgono a causa di una grave condizione generale. Nel secondo caso, il trattamento delle allucinazioni deve iniziare con l'eliminazione della malattia sottostante. Si presentano con le seguenti nosologie:

  • Delirio;
  • Emicrania;
  • Malattia di Huntington;
  • Schizofrenia;
  • Epilessia;
  • Morbo di Parkinson (con decorso prolungato);
  • Morbo di Alzheimer (nei casi gravi);

Altre cause di allucinazioni

  • Il consumo di più di 750 mg di caffeina in un breve periodo di tempo può causare delirio, ronzio nelle orecchie e allucinazioni visive;
  • abuso di alcool;
  • farmaci che provocano allucinazioni (marijuana, LSD, ecc.);
  • febbre, soprattutto nei bambini e negli anziani;
  • patologie gravi che influenzano indirettamente il funzionamento del cervello (insufficienza epatica, insufficienza renale, stadi terminali dell'HIV);
  • avvelenamento da funghi;
  • trauma cranico;
  • ictus;
  • disidratazione;

Trattare le allucinazioni

Nella tattica del trattamento, nella maggior parte dei casi, non importa quali allucinazioni infastidiscono il paziente, poiché sono solo sintomi di varie malattie, ma possono essere utilizzate per giudicare la gravità dei processi che si verificano nel corpo umano. È importante che le persone senza educazione medica non siano coinvolte nel trattamento di malattie che causano disturbi mentali, poiché ciò può solo aggravare la situazione..

Trattamento delle allucinazioni nei bambini

Poiché le allucinazioni in un bambino si verificano più spesso a causa di disturbi bipolari (manifestati sotto forma di mania o ipomania), epilessia e schizofrenia, l'impatto sulla malattia sottostante, di regola, allevia questo sintomo.

Il trattamento per il disturbo bipolare nei bambini e nei giovani adulti comprende interventi farmacologici e psicologici. I farmaci sono selezionati e prescritti esclusivamente dal medico, poiché i bambini sono più suscettibili alla loro azione e agli effetti collaterali, il che richiede un approccio estremamente individuale.

Nel trattamento della psicosi e della schizofrenia nei bambini, è consuetudine usare antipsicotici..

Non sottovalutare l'impatto della psicoterapia individuale, che dovrebbe essere somministrata in combinazione con il trattamento farmacologico, nei bambini o nei giovani con disturbo bipolare, psicosi o schizofrenia.

Se la causa delle allucinazioni è una condizione grave del bambino (ad esempio, febbre alta), l'eliminazione della malattia sottostante nella maggior parte dei casi porta alla loro scomparsa.

Trattamento delle allucinazioni negli adulti

Il trattamento delle allucinazioni causate da fattori scatenanti (farmaci, ipnosi, intossicazione) di solito consiste nell'eliminare i loro effetti. Un'eccezione sono i sintomi di astinenza (un complesso di sintomi che si verificano quando il farmaco viene interrotto), che richiede un trattamento in ospedali specializzati.

Se le cause delle allucinazioni sono disturbi psicotici, che sono una manifestazione di schizofrenia, disturbo bipolare o anche disturbi nevrotici (epilessia con un'aura sotto forma di allucinazioni visive o olfattive), allora è necessario il trattamento della malattia sottostante, una volta raggiunta la remissione, le allucinazioni cessano di disturbare il paziente.

Se si verificano allucinazioni in persone sullo sfondo di una piena salute a causa di grave affaticamento (di solito allucinazioni ipnagogiche), si raccomanda il riposo.

Il trattamento della psicosi postpartum dovrebbe iniziare alla sua prima manifestazione e avvenire sotto la supervisione di un medico.

Trattamento delle allucinazioni negli anziani

Nel trattamento dei disturbi psicotici accompagnati da allucinazioni negli anziani vengono utilizzati antipsicotici atipici, che hanno meno effetti collaterali rispetto ai tipici.

Nel trattamento del delirio senile, l'importante è eliminare la causa (lotta contro le infezioni, lesioni organiche). Se il delirio è causato dalla demenza, vengono eseguiti solo il sollievo acuto e la terapia di supporto, poiché attualmente non ci sono altre alternative.

I principali farmaci usati per trattare la schizofrenia oggi sono gli antipsicotici. Va notato che una vasta gamma di farmaci può influenzare quasi tutte le manifestazioni di questa malattia. Tuttavia, l'uso a lungo termine di questi farmaci può portare allo sviluppo di effetti collaterali indesiderati, che attualmente vengono superati ottenendo nuovi farmaci, dando la priorità alla monoterapia (cioè utilizzando il più piccolo elenco possibile di farmaci).

Molto spesso, dopo aver interrotto il periodo acuto della malattia, il paziente sperimenta euforia, a seguito della quale interrompe l'assunzione di farmaci o riduce autonomamente la dose di farmaci. Questa situazione deve essere presa in considerazione, poiché anche l'interruzione a breve termine dei farmaci aumenta notevolmente il rischio di ricaduta. È anche importante limitare l'attività dei pazienti con schizofrenia, poiché lo stress può portare a un'esacerbazione della malattia..

In caso di eventi avversi dal sistema nervoso, vengono prescritti farmaci antiparkinsoniani anticolinergici. Per ridurre altri sintomi indesiderati, vengono prescritti antidepressivi (con una diminuzione dell'umore), tranquillanti (con ansia), psicostimolanti (con debolezza), ma in nessun caso dovremmo dimenticare che gli stimolanti possono portare a esacerbazioni della schizofrenia, quindi la loro nomina può essere giustificata solo in combinazione con potenti antipsicotici.

Le allucinazioni nella malattia di Alzheimer sono trattate con antipsicotici atipici a causa dei loro effetti collaterali più lievi. Vale la pena iniziare il trattamento con una piccola dose, aumentandola lentamente, il che aumenta la loro sicurezza per il paziente.

Il trattamento delle allucinazioni nella malattia di Parkinson richiede un approccio multiforme e dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico, poiché la probabilità di peggioramento della malattia sottostante con l'intervento di persone incompetenti aumenta in modo significativo (forse la probabilità aumenta?). Numerosi studi sono stati condotti all'estero da molto tempo, ma la questione del trattamento delle allucinazioni nei pazienti con malattia di Parkinson non è ancora stata chiusa..

Come indurre allucinazioni

Farmaci e allucinazioni

Le droghe e le allucinazioni sono, sfortunatamente, concetti strettamente correlati. I giovani stanno pensando a come indurre allucinazioni usando droghe. Ricevono visioni vivide, euforia, in cambio di danni irreversibili agli organi interni. La dipendenza si sviluppa rapidamente, il 60,5% dei tossicodipendenti per via endovenosa ha malattie concomitanti come l'epatite B, l'epatite C, l'infezione da HIV, la sifilide. Molte persone pensano che l'uso di droghe leggere, come la marijuana, sia innocuo, ma ci sono casi in cui l'uso di marijuana ha portato alla manifestazione della schizofrenia.

Trucchi per ottenere allucinazioni

In alcuni casi, il paziente non vuole dire quali allucinazioni vede. Pertanto, al fine di diagnosticare il suo stato reale, è possibile eseguire una serie di tecniche che aiuteranno a identificare la suscettibilità alla comparsa di inganni percettivi. Di norma, vengono solitamente utilizzati nel periodo iniziale dello sviluppo del delirio alcolico o nella diagnosi di allucinazioni ipnagogiche nei pazienti ospedalizzati.

  • Il sintomo di Lipmann: si dovrebbe premere leggermente sugli occhi attraverso le palpebre chiuse e chiedere cosa vede il paziente;
  • Il sintomo di Aschaffenburg: al paziente viene dato un telefono inoperativo e gli viene offerto di comunicare con un interlocutore immaginario;
  • Il sintomo di Reichardt: al paziente viene dato un foglio bianco e gli viene chiesto di leggere ciò che vede lì.

Allucinazioni ipnotiche

Durante le sessioni di ipnosi, una persona può vedere allucinazioni derivanti dall'attivazione della sua immaginazione. Di regola, il loro contenuto durante l'ipnosi è associato al rivivere eventi passati..